Склерозирующий холангит: причины, стадии, симптомы, методы терапии

Среди всех заболеваний печени склерозирующий холангит относится к числу наиболее редких и опасных. Он может принимать постоянный характер и доставлять человеку серьезный дискомфорт, ухудшать качество жизни и укорачивать ее. Поэтому при наличии подозрения на патологию важно своевременно диагностировать ее и начать лечение.

Склерозирующий холангит

Особенности заболевания

Относящееся к числу наиболее редких патологий печени, первичный склерозирующий холангит представляет собой хроническое поражение протоков желчного пузыря, тормозящее и закрывающее поступление желчи.

В свою очередь, данное явление в процессе прогрессирования вызывает повреждение тканей печени и застой желчи, что в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности.

Сложность в диагностике заболевания представляет его бессимптомное течения в начале. В связи с этим длительное отсутствие лечения способно вызвать серьезные осложнения в печени, желчном пузыре и других внутренних органах.

Классификация

В медицинской теории и практике принято классифицировать склерозированный холангит по степеням его прогрессирования. Таким образом, выделяют следующие типы заболевания:

  • Начальный — на протяжении этого этапа в печени формируется фиброзная ткань, образуется отек на путях выведения желчи.
  • Перипартальный или среднетяжелый — помимо указанных выше явлений происходят также и деструктивные процессы, касающиеся печеночных протоков;
  • Септальный — на данном этапе происходит формирование и активное развитие цирроза печени;
  • Цирротический или осложненный — цирроз продолжает процессы своего прогрессирования, затем принимает билиарную форму.

Как видно из классификации, выявлять заболевание необходимо на ранних стадиях, поскольку позднее его можно считать практически неизлечимым и опасным для жизни и здоровья человека.

Первичный склерозирующий холангит стадии

Симптомы

На первых этапах склерозирующий холангит отличается отсутствием каких-либо симптомов и неприятных ощущений. Заболевание так может протекать в течение десяти лет до тех пор, пока не будет обнаружено в ходе диагностики. Однако второй и последующие этапы уже заставляют склерозирующий холангит проявить себя.

Развитие патологии сопровождается следующими симптомами и признаками:

  1. Пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек.
  2. Нестерпимый зуд (по мере расчесывания кожи могут возникать серьезные повреждения кожного покрова, нагноения, ссадины).
  3. Периодическое внезапное повышение температуры тела (сменяется нормальными показателями).
  4. Повышенная утомляемость, развитие хронической усталости.
  5. Резкое снижение веса.
  6. Отсутствие аппетита и чувства голода либо полное отсутствие таковых.
  7. Болевые ощущения разной интенсивности, затрагивающие правый бок (может иррадиировать в лопатки, грудь и другие части туловища).
  8. Патологическое увеличение печени.
  9. Потемнение кожи, связанное с повышением количество меланина в покрове.
  10. Ксантелазм (редко).
  11. Неприятные ощущения, чувство распирания в боку из-за увеличения размеров селезенки.
  12. Лихорадка.

Симптомы склерозирующего холангита

Возможно проявление симптоматики осложнений болезни, связанной чаще всего с поражением пищеварительной системы. Чаще всего заболеванию подвергаются представители мужского пола в любом возрасте.

Причины возникновения болезни

Особенностью острого и хронического склерозирующего холангита является отсутствие возможности точно установить причину возникновения и прогрессирования болезни, поскольку в настоящий момент она остается неизвестной. В то же время патология является предпосылкой для рубцевания функционирующей ткани, постепенно ограничивая ее функциональность.

Однако выделяют факторы, существенно влияющие на возникновение болезни и ее развитие. Среди них:

  • Воспалительные процессы, прогрессирующие в пищеварительной системе.
  • Аутоиммунные процессы (организм начинает активно вырабатывать антитела, оказывающие существенное влияние на формирование склерозирующего холангита).
  • Воздействие на организм токсических веществ.
  • Снижение иммунитета и уровня сопротивляемости организма.
  • Патологическое воздействие болезнетворных организмов на пищеварительную систему.

Склерозирующий холангит причины

Кроме этого, выделяют также факторы риска:

  1. Принадлежность к мужскому полу (женщины по статистике страдают заболеванием гораздо реже).
  2. Возраст старше двадцати лет (у детей чаще встречается вторичный холангит, первичный же выявляется крайне редко).
  3. Генетический фактор (риск возникновения склерозирующего холангита повышается в несколько раз в случае, если в семье заболевание коснулось хотя бы одного из родственников по материнской или отцовской линии).

При наличии генетической предрасположенности человеку рекомендуется систематически (не реже одного-двух раз в год) проходить комплексное медицинское обследование и диагностику на выявление возможных отклонений в работе печени.

В процессе исследований гастроэнтерологи обнаружили связь между повышенным содержанием меди в организме человека и склерозирующим холангитом. Так, повышенный уровень вещества в организме способен привести к развитию болезни. Однако до сих пор неизвестно, являются ли данные исследования достоверными, поскольку отсутствуют доказательства.

Диагностика

На первом этапе проведения диагностических исследований требуется выявить наличие нарушения как такового, однако удается это не всегда. Чаще всего установить патологию оказывается возможным лишь при применении аппаратной и лабораторной диагностики.

Помимо этого, врачам требуется дифференцировать первичный холангит и отличить его от вторичного. Для того, чтобы все это оказалось возможным, проводят:

  • Опрос. Детальный опрос и сбор жалоб и наблюдений может существенно повлиять на ход диагностического обследования, а также на первичное и конечное заключение.
  • Изучение истории болезни. Поскольку точную причину склерозирующего холангита обычно установить не удается, выявлять болезнь приходится по имеющейся информации об имеющихся и перенесенных болезней.
  • Осмотр. Включает в себя изучение состояния кожи на соответствующую симптоматику, а также пальпацию на уровне живота для выявления увеличения органов и наличие болевого синдрома в области положения печени. Также на усмотрение врача может быть проведено измерение текущей температуры тела.

Склерозирующий холангит диагностика

В ходе указанных выше проверок может быть поставлен первоначальный предположительный диагноз, требующий подтверждения лабораторными и аппаратными исследованиями. Для этих целей применяются диагностические методы:

  1. УЗИ-исследование. Позволяет визуализировать печень и расположенные рядом органы и выявить увеличение или наличие патологических процессов.
  2. Магнитно-резонансная томография. Представляет собой более прогрессивный, удобный и информативный способ визуализации внутренних органов.
  3. ФЭГДС. Позволяет исследовать изнутри внутренние пищеварительные органы.
  4. Панкреатохолангиография. В процессе диагностики позволяет изучить состояние желчных протоков.
  5. Чреспеченочная холангиография. Также позволяет визуализировать печень и другие внутренние органы при помощи введения контрастного вещества.
  6. Зондирование. Помогает изучить вязкость, концентрацию и состав желчи.

Склерозирующий холангит методы диагностики

Дополнительно применяются информативные лабораторные методы:

  • Биопсия. Помогает определить изменение состава и структуры печеночных тканей;
  • Анализы крови (клинический и биохимический). Без них диагностика склерозирующего холангита оказывается практически невозможной. Они позволяют определить уровень и концентрацию печеночных ферментов, обнаружить возможное наличие воспалительных процессов в организме и развитие анемии.

Терапия может быть назначена только высококвалифицированным гастроэнтерологом (и, возможно, другими специалистами) и исключительно после проведения всего комплекса обследований.

Лечение

Полностью устранить нарушение, как правило, оказывается невозможным. Лечение первичного склерозирующего холангита обычно бывает направлено на решение следующих задач:

  1. уменьшение и полное устранение воспалительных процессов;
  2. нормализация оттока желчи;
  3. уменьшение уровня интоксикации организма и предотвращение его повышения.

Обычно для терапии применяются консервативные методы, однако может быть использовано и радикальное воздействие.

Медикаменты

Для качественной терапии заболевания применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • обезболивающие и спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон);
  • иммунодепрессанты;
  • гормональные лекарственные препараты против воспалений;
  • гепатопротекторы;
  • ферменты для улучшения процессов пищеварения и предотвращения осложнений.

Таким образом, при помощи лекарственных средств может быть устранена основная симптоматика.

Склерозирующий холангит лечение

Диета

Применение диетического питания – второй важный аспект в лечении первичного склерозирующего холангита. За основу правильной лечебной диеты обычно берется стол номер пять, предполагающий исключение из рациона всей жирной, жареной, копченой и соленой пищи, фастфуда, сладостей и кондитерских изделий.

Во время диеты разрешается употреблять только фрукты и овощи в разном виде, мясные и рыбные блюда с низким процентом жирности, маложирные кисломолочные продукты. Питание – 5-6 раз в сутки.

Хирургическое вмешательство

Специфического хирургического лечения для полного устранения патологии не существует. Однако исправить ситуацию возможно при помощи пересадки донорской печени. Кроме того, добиться максимально благоприятного прогноза и полностью избавиться от симптоматики и последствий заболевания возможно только таким образом.

Профилактика

Специальных профилактических мер против склерозирующего холангита не разработано, поскольку природа его возникновения до сих пор окончательно неизвестна. Однако свести вероятность возникновения болезни к минимуму возможно поддержанием режима правильного питания, здоровым образом жизни и исключением стрессовых ситуаций.

Склерозирующий холангит практически не поддается терапии традиционными методами. Однако при его обнаружении улучшить качество жизни и продлить ее возможно при правильно подобранных лекарственных средствах. Кроме того, устранить проблему может пересадка органа.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector