Ребетол: состав, показания и противопоказания, способ применения при гепатите С

Препарат Ребетол зарекомендовал себя в лечении гепатита различной этиологии. Однако как самостоятельное средство он не способен справиться с этими заболеваниями, его применяют исключительно в составе комплексной терапии.

Ввиду серьезности заболевания и ощутимой продолжительности курса лечения (около 1 года) прием препарата следует согласовывать с лечащим врачом после постановки точного диагноза и оценки анализов.

Ребетол

Форма выпуска

Ребетол производится в виде белых желатиновых капсул первого размера. На поверхности капсулы имеется надпись «200 mg» и голубая черта, а на крышке в верхней части капсулы изображены буквы SP и такая же голубая полоска.

Внутри капсул содержится белый порошок без запаха. Препарат упакован в ячеистые фольгированные блистеры по 10 штук и в картонную коробку по 14 блистеров. Также прилагается инструкцию по применению Ребетола. Цена этого препарата в среднем составляет 4800 рублей за упаковку из 140 капсул.

Состав препарата

Рибавирин — основное активнодействующее вещество Ребетола. В одной капсуле препарата содержится ровно 200 мг этого вещества. В качестве вспомогательных компонентов используются следующие ингредиенты:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кроскармеллоза натрия;
  • стеарат магния;
  • лактозы моногидрат.

Ребетол состав и форма выпуска

Все это содержится в капсулированном порошке, сама же капсула состоит из желатина, изопропанола, гидроксида аммония, шеллака, пропиленгликоля, бутанола, этанола, для белизны добавлен диоксид титана. Надписи нанесены индигокарминовым голубым лаком с частицами алюминия.

При исследовании воздействия препарата на организм пациента следует обязательно принимать во внимание и вспомогательные вещества, ведь они тоже могут послужить причиной появления аллергических реакций.

Фармакологические свойства

Синтетический препарат Ребетол состоит в группе аналогов нуклеозидов, это означает его активность по отношению к некоторым вирусам, содержащим элементы цепочек РНК и ДНК.

Сам по себе препарат не подавляет ферменты вирусного гепатита С независимо от его дозировки и длительности применения, но в составе комплексного лечения в комбинации с такими препаратами, как Альфа-2 В интерферон и пегинтерферон, показывает хорошие результаты, намного лучше, чем при терапии только этими двумя медикаментами.

Ученые еще до конца не изучили, почему Ребетол демонстрирует такое действие вместе с этими интерферонами, однако все работает безупречно, поэтому врачи смело назначают пациентам именно такую комбинацию препаратов.

После приема Ребетола полное его всасывание происходит в течение 90 минут, что способствует скорому распределению препарата по всему организму. Выводится медикамент очень медленно, что позволяет как можно дольше воздействовать на возбудителя заболевания.

Кроме того, всасывание практически полное: только 1/10 рибавирина выводится с экскрементами, остальное его количество полностью усваивается организмом.

С белками плазмы рибавирин не связывается. Он транспортируется по кровеносной системе во все клетки при помощи специфического перевозчика es-типа, который присутствует во всех тканях организма.

Ребетол свойства

Процесс распада рибавирина проходит по двум направлениям — дерибозилирование и амидная гидролизация. В результате этих гидролитических преобразований выделяется триазольный карбоксильный метаболит и происходит обратимый процесс фосфорилирования.

Продукты распада действующего вещества — триазолкарбоксамид и триазолкарбоновая кислота — выводятся из организма при помощи мочевыделительной системы.

При систематическом длительном приеме Ребетола рибавирин кумулируется в плазме крови. После прекращения употребления этого препарата период полувыведения всех его метаболитов составляет не менее 298 часов, что действует на пользу организму, значительно продлевая действие противовирусного медикамента.

Показания

Ребетол назначается только в совокупности с интерферонами при гепатите С в хронической форме как подвергавшемся терапии ранее, но рецидивирующем, так и не леченным до этого.

Во втором случае имеет значение отсутствие симптомов декомпенсации печеночной функции и серопозитивность к РНК ВГС, а также увеличение уровня АЛТ. В такой ситуации часто имеется ярко выраженный фиброз или воспаление, что и является предварительной предпосылкой для постановки диагноза.

Существует также схема приема Ребетола в сочетании только с пегинтерфероном. Ее назначают для терапии пациентов с хроническим гепатитом С имеющих стабильную форму ВИЧ-инфекции.

Кроме того, эту схему могут порекомендовать больным, которым ранее не помогла комбинация Ребетола с двумя интерферонами или монотерапия альфа интерфероном.

Ребетол показания к применению

Противопоказания

Препарат отпускается по предписанию врача ввиду серьезности заболевания и сложности лечения. Самолечение может обернуться непоправимыми последствиями для самого пациента. Случаи, когда Ребетол принимать категорически противопоказано, включают в себя следующие заболевания и патологические состояния:

  • не поддающиеся лечению болезни щитовидной железы;
  • тяжелые сердечные патологии и заболевания, длящиеся более 6 месяцев;
  • тяжелая почечная недостаточность в хронической форме, требующая проведения гемодиализа, а также состояния, когда клиренс креатинина не превышает отметки в 50 мл/мн;
  • серьезные патологические нарушения работы печени, цирроз печени в декомпенсированной форме;
  • наличие ВИЧ-инфекции в сочетании с циррозом печени и печеночной недостаточностью;
  • различные аутоиммунные заболевания;
  • депрессивные состояния со склонностью к самоубийству, а также присутствие данных о таких состояниях в анамнезе больного;
  • генетическая непереносимость лактозы, а также лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Ребетол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Есть ограничения и по возрасту: назначать препарат можно только пациентам, достигшим 18 лет.

Ребетол противопоказания

Некоторые пациенты могут иметь индивидуальную гиперчувствительность к некоторым компонентам препарата. Поэтому, если при терапии возникают аллергические реакции, необходимо срочно прекратить прием и проконсультироваться со специалистом.

Существуют меры предосторожности для некоторых заболеваний, когда препарат принимать можно под строгим наблюдением врача. К таким относятся следующие состояния:

  • тяжелые патологии легких — обструктивные заболевания в хронической форме;
  • патологические нарушения кроветворной функции и свертываемости крови;
  • проведение антиретровирусной терапии с высокой активностью, назначенной для ослабления ВИЧ-инфекции при высоком риске развития лактат-ацидоза;
  • сахарный диабет в тяжелой форме, сопровождаемый кетоацидотической комой;
  • заболевания сердца и сосудов, не входящие в группу противопоказаний.

В остальных случаях препарат можно принимать безбоязненно, однако перед назначением все равно требуется тщательное обследование.

Побочные эффекты

Отрицательное воздействие может быть вызвано не только Ребетолом, но и комбинацией интерферонов с ним. Так, могут возникнуть следующие побочные реакции:

  1. Со стороны системы кроветворения. Гемолиз считается самым опасным побочным явлением. Не всегда падение уровня гемоглобина в крови свидетельствует именно об этом, то есть перед прекращением лечения необходимо проверить все лабораторные показатели. Сильного снижения гемоглобина можно избежать путем индивидуального подбора дозы. Также могут проявляться симптомы анемии, нейтропении, лейкопении и тромбоцитопении, но их выраженность считается умеренной.
  2. Кожные покровы могут отреагировать на препарат зудом и сухостью, а также сыпью, экземой и повышением светочувствительности. Крайне редко может развиться токсический эпидермальный некролиз и мультиформная эритема.
  3. Со стороны ЦНС может наблюдаться депрессивное состояние пациента, плохое качество сна, беспокойство, возникновение спонтанных эмоциональных всплесков и агрессии. Редко появляются мысли о самоубийстве, спутанность сознания, а также пациент может даже совершить попытку суицида, особенно если больной имеет к этому склонность в силу ряда причин.
  4. Побочные эффекты со стороны ЖКТ могут быть такие: диарея, вздутие живота, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, извращение вкусовых ощущений, изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, панкреатит и кровоточивость десен. Редко возможна потеря аппетита и анорексия.
  5. Эндокринная система может отреагировать патологическими нарушениями в работе щитовидной железы, однако гипертиреоидизм возникает только в 3% случаев.

Ребетол побочные эффекты

Могут измениться и лабораторные показатели: часто отмечают повышение непрямого билирубина и мочевой кислоты, что связано с токсичным воздействием Ребетола на кровь.

Могут появиться головная боль и головокружение, симптомы лихорадки, нарушение половой функции и менструального цикла, сильная потливость, ишемические симптомы различной локализации, нарушение слуха и зрения.

Побочные явления не возникают в 100% случаев терапии препаратом, однако самолечение может привести к ним. При передозировке побочные явления усиливаются и становятся намного опаснее, поэтому требуют срочного вмешательства специалиста.

Инструкция по применению

Капсулы нужно принимать перорально, дозировку рассчитывает врач, учитывая возраст, вес, диагноз, сопутствующие заболевания и другие индивидуальные особенности. Доза препарата в сутки может колебаться в пределах от 0,8 до 1,2 г. на 2 приема.

С Ребетолом обязательно назначают интерферон альфа. Его вводят подкожно по 3 млн МЕ (международных единиц) 3 раза в неделю. Пегинтерферон альфа также используют для подкожных инъекций, но процедуру проводят 1 раз в неделю, дозировка подбирается из расчета 0,0000015 г. на 1 кг веса пациента.

Ребетол инструкция по применению

Что касается длительности курса лечения при помощи комбинированной терапии, то врачи рекомендуют не превышать 1 года. В любом случае курс назначает лечащий врач и следит за состоянием пациента в течение всего периода терапии. Если заболевание не отступает, лечение Ребетолом прекращают.

При появлении побочных явлений негативного характера врач обычно принимает решение скорректировать дозу или временно приостановить прием медикамента. Перед этим проводится лабораторное исследование показателей крови, на основании чего и делается вывод, как именно необходимо поступить.

Особые указания

Во время терапии нельзя употреблять алкоголь. Появление различных опухолей во время приема рибавирина может оказаться побочным эффектом, однако в любом случае необходимо периодически проходить онкообследование.

В связи с тем, что препарат окончательно выводится из организма в течение продолжительного периода времени, необходимо учитывать, что он может взаимодействовать с другими лекарственными средствами.

Аналоги и стоимость

Существует несколько самых известных аналогов медикамента Ребетол. Ниже перечислены наиболее известные из них:

  • Ацикловир;
  • Герпетад;
  • Герперакс;
  • Ациклостад;
  • Валацикловир;
  • Валтрекс;
  • Зовиракс;
  • Вальцит;
  • Медовир;
  • Виворакс;
  • Провирсан;
  • Виролекс;
  • Фамвир;
  • Цимевен.

Ребетол аналоги

Менее популярные аналоги Ребетола:

  • Арвирон;
  • Рибапег;
  • Виразол;
  • Веро-Рибавирин;
  • Рибавин;
  • Триворин;
  • Рибамидил.

Как сам Ребетол, так и его заменители должны назначаться квалифицированным специалистом после полного обследования пациента. Все эти препараты отпускаются из аптек исключительно по рецепту врача.

Отзывы врачей и пациентов

Ребетол давно вышел на рынок фармацевтических препаратов, поэтому имеет большое количество отзывов. Много про него могут сказать как врачи, так и сами пациенты.

Максим. Цена Ребетола в Москве довольно высока, но препарат эффективен, поэтому стоит своих денег. Терапия длительная, но надежная, мой гепатит полностью отступил за полтора года, и я, наконец, ощутил себя полноценным человеком.

Вячеслав. Мне врачи диагностировали гепатит С еще 5 лет назад. В связи с дорогостоящей терапией все время откладывал лечение на потом, пока на фоне хронического заболевания не развились сопутствующие нарушения. Пошел сдаваться врачам. Мне прописали Ребетол в комбинации с интерфероном альфа и пегинтерфероном. Закупил препараты, начал лечение. Через полгода сдал все анализы и прошел комплексное обследование. Результаты приятно порадовали — вирус понемногу, но уверенно отступал. Через 2, 5 года здоровье полностью восстановилось, от гепатита не осталось и следа. Рекомендую, хорошее средство.

Екатерина. Мне выписали Ребетол наряду с интерфероном и гепатопротекторными препаратами. Чтобы проверить, нет ли индивидуальной непереносимости медикамента, врач назначил разовую дозу Ребетола в дозировке 40 мг, и после этого необходимо было сутки наблюдать за реакцией организма. Проверку я прошла успешно, поэтому был составлен курс лечения длительностью полгода. После этого требовалось пройти обследование, оно показало, что вирус реагирует на препарат и стал менее активным, а значит лечение успешное. Далее курс продлили еще на 6 месяцев с таким же итогом. В результате гепатит был излечен, а я обрела долгожданное здоровье!

Александр. Я практикующий врач, мой медицинский опыт превышает уже 20 лет. Гепатит С — очень серьезное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Тем не менее, существует множество препаратов, помогающих в борьбе с ним. Я не могу сказать, что лучше Ребетол или Рибавирин, ведь это препараты-аналоги с одинаковым действующим веществом. Однако однозначно можно сказать лишь одно — их цена значительно различается, поэтому, если пациент не может позволить себе дорогой Ребетол, логично предложить ему более доступное, но от этого не менее эффективное средство Рибавирин.

Дмитрий. Препарат Ребетол считается довольно действенным лекарственным средством, однако не стоит забывать о его побочных эффектах, которых немало представлено в инструкции по применению. Тем не менее, многие пациенты, боясь этих вторичных проявлений, иногда принимают за них симптомы самого гепатита и отказываются от терапии, считая Ребетол очень опасным препаратом. Во избежание этого хочу заверить, что негативные побочные явления появляются очень редко, а эффективность этого медикамента в борьбе с гепатитом очень высока, поэтому его прием — это оправданный риск, ведь пользы от него гораздо больше, чем вреда.

Светлана. По собственному опыту могу сказать, что в наше время одними из самых эффективных препаратов против гепатита С являются Пегасис и Ребетол, однако они очень токсичны, имеют много побочных эффектов, да и нельзя проходить лечение при беременности и лактации. У нас в Краснодаре существуют специальные государственные программы, по которым можно пройти лечение бесплатно, но попасть туда проблематично: там в основном пациенты, которые уже заработали цирроз или имели неудачный опыт лечения. Для их восстановления используют как раз эти препараты, а еще интерферон и пегинтерферон. Говорят, многим помогает.

Марина. Я не попала под госпрограмму, лечилась у своего врача, но тоже Ребетолом. Иногда возникали побочные явления, приходилось снижать дозу и делать перерывы в лечении, но в итоге я победила болезнь.

Алексей. Методы современной медицины позволяют справиться со многими заболеваниями, которые ранее считались неизлечимыми. И хотя на сегодняшний день все еще существуют сложно поддающиеся лечению болезни, с некоторыми врачи все-таки могут справиться. Например, гепатит С: тяжелое вирусное заболевание сегодня лечат Ребетолом и его аналогами, но обязательно в сочетании с интерфероном, т.к. сам он не действует должным образом.

Такая комбинированная терапия позволяет хоть и долго, но постепенно вылечить тяжелую болезнь и полностью восстановить печень, применяя препараты-гепатопротекторы. Препарат довольно дорогой, и доступен не каждому, но всегда можно рассмотреть возможность лечения более доступными аналогами Ребетола. Например, есть очень хороший препарат Рибавирин, он российского производства и стоит в несколько раз дешевле. Но это совершенно не говорит о том, что он работает хуже.

Елена. Через год после беременности обнаружили гепатит С. Лечение долгое и дорогостоящее, к тому же появлялось много побочных эффектов. Но все равно спустя полгода я победила болезнь. Сыночек здоров, все в порядке. Но приходится периодически делать диагностику на всякий случай. Заболевание серьезное, может и вернуться.

Врач назначил лечение Ребетолом и интерфероном альфа 2б. Я как только почитала про него, про его побочные эффекты, хотела отказаться. Но деваться некуда, лечиться надо, на руках маленький ребенок, которого я могу заразить по своей халатности. В итоге все-таки выдержала весь полугодовой курс, после этого месяц употребляла гепатопротекторы. Все симптомы ушли, в результате анализы показали отрицательную реакцию на пробу. Теперь остается только следить внимательнее за своим здоровьем, чтобы не повторилось такого в будущем.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector