Рамиприл: состав и свойства, показания к применению, дозировка

Последние исследования доказали, что для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности должны выбираться ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Эти лекарственные средства обладают не только высоким терапевтическим эффектом, но и значительно увеличивают продолжительность жизни. К этой фармакологической группе относятся такие вещества, как Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл и другие.

Рамиприл

Показания к применению

Современная доказательная медицина обладает большим объемом инструментов для лечения пациентов с гипертензией и хроническими заболеваниями сердца, главная задача которых привести цифры давления к целевым показателям, улучшить качество и увеличить срок жизни больного.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента включены в официальные протоколы ВОЗ, предназначенные для терапии следующих патологий:

  • Высокое кровяное давление. Рамиприл используют в тех случаях, когда тонометр показывает высокие цифры у спокойного и расслабленного пациента. Важно знать, что гипертония практически никогда себя не проявляет, а единственный способ узнать о ней — регулярное измерение показателей. Следствием небрежного отношения к гипертензии может стать инсульт.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Это состояние наступает в случаях, когда к сердцу систематически перекрывается доступ крови, это значит, что в мышцу не поступает кислород. В такой ситуации сердце не останавливается, но не может биться достаточно сильно для того, чтобы снабдить кровью весь организм. Пациент отмечает наличие одышки при незначительных физических нагрузках и даже в покое, просыпается ночью. Довольно часто сердечная недостаточность сопровождается отеками конечностей.
  • Патологии почек. Зачастую гипертония и сахарный диабет приводят к проблемам, связанным с почечной деятельностью. Рамиприл применяется в качестве превентивной меры, снижая артериальное давление, он уменьшает риски, но не предотвращает повреждение почек.
  • Кардиопротекция. Рамиприл используют для снижения вероятности возникновения некоторых проблем и осложнений, связанных с сердцем и сосудами, таких как гипертрофия левого желудочка миокарда.

Терапия этим препаратом значительно улучшает метаболизм глюкозы, что важно для пациентов, страдающих сахарным диабетом, а также неоспоримо его положительное влияние на пуриновый, углеводный и жировой обмен.

Рамиприл показания к применению

Фармакологические свойства

Лекарство Рамиприл расширяет сосуды, что способствует снижению артериального давления, а также уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Это помогает увеличить объем кислорода, поступающего к миокарду, что значительно облегчает его работу. Пациент может заметить изменения даже без дополнительного обследования: уходит одышка в покое и при физических нагрузках.

Присутствие нормального количества кислорода в миокарде снижает риск осложнений после перенесенного человеком сердечного приступа, а значит, продлевает ему жизнь.

Рамиприл улучшает капиллярное кровоснабжение почек, что ведет к более эффективной работе этих органов, особенно у людей, которые находятся в группе риска (диабетики и гипертоники).

Помимо этого, Рамиприл уменьшает давление в печеночной вене и снижает легочную гипертензию. Пожалуй, самое важное действие — препарат увеличивает выживаемость больных, перенёсших острый инфаркт миокарда.

Противопоказания

Любое лекарственное средство содержит активные компоненты, которые могут повлиять на весь организм. Поэтому перед приемом препарата очень важно подробно рассказать врачу о сопутствующих патологиях и аллергических реакциях, которые есть или были в прошлом. Рамиприл не рекомендуют использовать в следующих случаях:

  • если ранее у пациента была иммунная реакция на Рамиприл, а также на другие ингибиторы АПФ;
  • генетическая склонность к аллергии без видимых на то причин, сопровождающаяся отеком лица или слизистых оболочек;
  • установлен диагноз «стеноз почечной артерии»;
  • клапанный (аортальный) стеноз;
  • низкое артериальное давление;
  • пациент находится на гемодиализе, где используют мембраны с высоким потоком;
  • применение Алискирена и антагонистов рецепторов ангиотензина II (при установленном сахарном диабете и почечной патологии);
  • при беременности и во время кормления грудью;
  • если есть аутоиммунные заболевания.

Очевидно, что препарат, срок годности которого закончился, также принимать нельзя.

С осторожностью Рамиприл используют при низкосолевой диеты или перед операцией. Цирроз печени — серьезный повод задуматься о пересмотре лечения.

Рамиприл противопоказания

Инструкция по применению

Препарат принимают каждый день в одно и то же время, запивая большим количеством воды. Поскольку биодоступность Рамиприла не зависит от потребления пищи, его можно принимать до или после еды так, как это будет удобно пациенту.

Следует помнить, после начала терапии у больного может возникнуть гипотония, вероятность которой повышается при условии одновременного приема мочегонных препаратов. В таком случае, если это возможно, следует прекратить прием диуретиков за 2−3 дня до планируемого использования Рамиприла.

Если оба препарата необходимы, то начальная доза ингибитора АПФ должна составлять 1,25 мг, затем под контролем артериального давления дозировку можно увеличить.

Препарат используют в качестве монотерапии, а также сочетают с другими лекарствами, обладающими антигипертензивными свойствами. Обычно терапию начинают с 2,5 мг Рамиприла, при этом титруют дозу с интервалом 2−4 недели, чтобы достичь целевых цифр артериального давления.

В дозировке свыше 10 мг в сутки препарат не назначается.

Пациенты, которые имеют патологию почек, начинают терапию с 1,25 мг, постепенно удваивая дозу до 2,5 мг, а затем до 5 мг. Этот процесс должен занять примерно 4 недели.

Рамиприл инструкция по применению

Такой же подход к началу лечения и титрованию дозы применяется и к больным, в анамнезе которых инфаркт миокарда и сердечная недостаточность при условии, что минимальные дозы разделяются на 2 приема.

Поддерживающая доза у всех категорий пациентов, в некоторых случаях может также быть разделена и приниматься ими 2 раза в день. Отдельно рассчитывается дозировка препарата для больных, имеющих почечную недостаточность: здесь учитывают клиренс креатинина.

При печеночной недостаточности максимальная терапевтическая доза Рамиприла не должна превышать 2,5 мг. Следует также очень внимательно отнестись к титрованию доз пациентам, возраст которых старше 70 лет. Никогда не нужно принимать двойную дозу лекарства, если один из приемов был пропущен.

Лекарственное взаимодействие

Если пациенту требуется гемофильтрация или диализ с некоторыми видами мембран, то в этой ситуации лучше отдать предпочтение другому виду антигипертензивных средств. Сочетание Рамиприла и Алискирена не рекомендуется людям, страдающим почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также для остальных больных.

Тщательный контроль калия в сыворотке крови необходим при комбинации Рамиприла с такими препаратами, как нитраты, анестетики, баклофен, альфа-1 адреноблокаторы, диуретики. Резко снижают терапевтическое действие ингибиторов АПФ адреналин, дофамин, изопротеренол.

Повышают вероятность гематологических реакций сочетания с кортикостероидами, иммунодепрессантами и цитостатиками.

Рамиприл лекарственное взаимодействие

Последние исследования доказали, что нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе, ацетилсалициловая кислота) снижают антигипертензивные свойства Рамиприла и других ингибиторов АПФ. Такое сочетание может приводить к значительному ухудшению функций почек, а также стать причиной калиемии.

Такие сочетания, как Амлодипин/Рамиприл и любые другие ингибиторы АПФ/блокаторы кальциевых каналов вместе с тиазидными диуретиками являются разрешенными. Более того, они внесены в протоколы лечения больных с высоким артериальным давлением.

Побочные эффекты и передозировка

Применение Рамиприла во время беременности не рекомендуется, поскольку препараты этой группы могут иметь тератогенность. В период кормления грудью прием ингибиторов АПФ не является безопасным.

К управлению транспортным средством во время терапии Рамиприлом можно вернуться после того, как будет точно оттитрована дозировка и существенно снизится риск побочных явлений, таких как падение артериального давления.

Для всех ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента характерен общий побочный эффект — сухой кашель (преимущественно по утрам). Если этот факт не приносит пациенту дискомфорта, то он не является причиной для отмены лечения. К серьезным последствиям можно отнести:

  • ангиодистрофию;
  • почечную и печеночную недостаточность;
  • панкреатит;
  • тяжелые кожные реакции;
  • гиперкалиемию.

Более подробная информация о возможных побочных эффектах всегда указывается в аннотации к лекарственному средству. Доктор, оценив состояние пациента, обязательно предупредит его о возможных нежелательных последствиях терапии.

Ингибиторы АПФ применяются для лечения высокого артериального давления довольно давно, и за годы разработок накопилось несколько поколений действующих веществ, обладающих аналогичными свойствами. Основные различия заключаются в дозировках и способе применения. Первыми в этой фармакологической группе были Эналаприл и Каптоприл, последнее поколение — Зофеноприл и Квадроприл.

Отзывы

Сергей. Прочитал инструкцию по применению Рамиприла, но при каком давлении его нужно пить, не понял. У меня рабочие цифры 160/100 мм рт. ст., препарат снижает до 115/80 мм рт. ст., думаю, что это очень резкое снижение, и оно вредно для организма, поэтому не могу посоветовать лекарство другим.

Николай. Отличный препарат, почти не проявляется сухой кашель, как при приеме Лизиноприла. Рамиприл, стоимость которого, кстати, несколько выше других аналогичных лекарств, да и упаковки по 28 таблеток, что тоже не очень удобно, я бы рекомендовал.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию