Криптогенный гепатит: причины, симптомы, методы лечения

Криптогенный гепатит — воспалительно-дистрофическое поражение печени с сохранением ее дольковой структуры, которое возникает из-за вирусной или инфекционной активности. Причина может крыться в воздействии спиртного или лекарственных средств.

По статистике, 15-20% всех хронических заболеваний печени представляют собой криптогенный гепатит, поскольку характеризуется невыясненным генезом (причиной) и длительностью больше 6 месяцев. Если воспалительный процесс не проходит в течение этого времени, патология приобретает хроническую форму.

Данная разновидность гепатита опасна осложнениями в виде цирроза, первичного рака печени, кровоизлияний в кишечнике и желудке, тромбоза воротной вены, инфильтрации лимфоцитов, асцита, застоя в ЖКТ, сепсиса. Криптогенный гепатит может развиться у человека любого возраста.

Криптогенный гепатит

Причины возникновения

Причинами криптогенного гепатита могут быть:

  • Длительный прием лекарственных препаратов, оказывающих токсичное действие (средства для быстрого роста мышечной массы, противоопухолевые, болеутоляющие, препараты для лечения диабета);
  • Регулярное употребление спиртных напитков;
  • Токсическое воздействие хлорированных углеводородов, металлов (ртуть, свинец), бензола и его производных;
  • Неправильный рацион (чрезмерное употребление жирной, соленой, острой, жареной пищи, полуфабрикатов);
  • Перенесенная вирусная или бактериальная инфекция (цитомегаловирус, вирусы гепатита, герпеса, вирус Эпштейна-Барра);
  • Аутоиммунные патологи, которые могут развиваться из-за постоянной выработки соответствующих антител.

Симптомы криптогенного гепатита

Важно обращать внимание на свое самочувствие, чтобы не упустить время и обратиться за врачебной помощью. Среди симптомов криптогенного гепатита:

  • Запор, диарея, тошнота, отрыжка, повышенное газообразование;
  • Потеря веса;
  • Кожный зуд, ксантелазмы;
  • Горький или металлический привкус во рту;
  • Желтый оттенок кожи и белков глаз;
  • Нарушение аппетита;
  • Субфебрильная температура;
  • Тяжесть и болезненные ощущения в правом подреберье, которые усиливаются после еды или физических нагрузок;
  • Увеличение тканей брюшной полости, распирание с правой стороны;
  • Темный цвет мочи и светлый кал;
  • Печеночный запах изо рта;
  • Сосудистые звездочки на коже;
  • Симптом пальцев Гиппократа (барабанных палочек);
  • Выпуклая форма ногтей («часовые стекла»);
  • Высыпания на коже;
  • Увеличенная селезенка;
  • Постоянное ощущение усталости, мышечная слабость, упадок работоспособности;
  • Головокружение, нарушение сна, тревожность, эмоциональная лабильность;
  • Раздражительность и апатия.

Криптогенный гепатит симптомы

При гепатите печень увеличивается размерах, становится умеренно плотной с острым краем, при прощупывании брюшной области — болезненной. Изменение цвета кала и мочи вызвано нарушением переработки билирубина клетками печени и его высоким содержанием в крови. Слабость в мышцах и потеря веса возникают в результате нарушения в обмене белков и углеводов, а также ослабления барьерной функции печени, что приводит к интоксикации организма и проблемам с ЖКТ. Изменяется внешняя секреторная способность печени.

Симптомы заболевания проявляются поочередно. Сначала больной чувствует дискомфорт в области правого подреберья и живота, через некоторое время кожные покровы приобретают желтый оттенок, меняется цвет кала и мочи.

 

Криптогенный гепатит может сопровождаться сосудистыми патологиями, которые характеризуются покраснением ладоней, скоплением крови в подкожной клетчатке, носовыми, десенными кровоизлияниями.

Существуют факторы риска, которые могут способствовать началу заболевания. Среди них наследственная предрасположенность к нарушению обмена веществ в печени, вирусная инфекция, поразившая другие органы, нарушение в работе иммунной системы.

Классификация

Классифицируют данную патологию по степени активности на основании анализа крови:

  • Минимальная, характеризующаяся небольшим увеличением уровня АСТ (аспартатаминотрансферазы);
  • Слабовыраженная или низкая, увеличение содержания АСТ до 5 единиц;
  • Умеренно-выраженная или умеренная, увеличение уровня АСТ от 5 до 10 единиц;
  • Высокая или выраженная, более 10 единиц.

Выявляется также индекс гистологической активности, который учитывает неблагоприятные изменения в тканях печени.

Диагностика

При постановке диагноза врач исключает первичные вирусы, поражающие печень, такие как A, B, C, D, E, G, F. Наряду с ними исключаются вирус герпеса, вирусы, переносимые членистоногими (флавовирусы), вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус. Диагностирование криптогенного гепатита может включать инструментальные (аппаратные) и лабораторные способы обследования.

К инструментальным относятся:

  • Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), КРТ брюшной полости;
  • Эндоскопия (ЭФГДС);
  • Колоноскопия;
  • Чрескожная биопсия печени;
  • Эластография.

Криптогенный гепатит диагностика

Среди методов лабораторного исследования:

  • Биохимический анализ крови, при котором исследуется показатель аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и билирубина;
  • Анализ крови на налчиие серологических маркеров инфекционных заболеваний;
  • Общий анализ мочи и копрограмма;
  • Фибротест;
  • Иммунологический анализ крови;
  • Гистологическое изучение тканей печени (пункционная биопсия).

При криптогенном гепатите в крови может наблюдаться повышенный уровень осадочных проб, трансаминаз, щелочной фосфатазы, глобулинов.

Пункционная биопсия печени с гистологическим исследованием позволяет рассмотреть активность воспаления и является важным показателем при исключении и дифференциации цирротических изменений печени.

Лечение

Поскольку генез криптогенного гепатита неясен, лечение представляет собой восстановление и нормализацию функционирования печени. После изучения результатов диагностики пациенту назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя:

  • Дезинтоксикацию (5%-ный раствор глюкозы, энтеросорбенты, солевые растворы, 0,9%-й водный раствор хлорида натрия, Гемодез, Реосорбилакт, Полиглюкин);
  • Лекарственные средства с пробиотиками для восстановления микрофлоры ЖКТ (Лактобактерин, Линекс);
  • Патогенетическая терапия (кортикостероиды, цитостатики);
  • Ферменты (Креон), которые помогают восстановить нормальный процесс пищеварения;
  • Гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Корсил, Легалог) и желчегонные препараты, настои;
  • витаминные комплексы.

Криптогенный гепатит лечение

В период неактивного гепатита можно заниматься физкультурой. При назначении лекарств следует учитывать их влияние на печень. Лечение необходимо проводить в стационарных условиях, поскольку пациенту запрещена эмоциональная и физическая нагрузка, тепловые процедуры и ионизирующее излучение, положено строгое соблюдение постельного режима.

Необходим хороший сон, отказ от спиртных напитков и курения. Пациент должен соблюдать щадящую диету, например, стол №5 по Певзнеру, которая исключает острую и жирную пищу. Необходимо употреблять вареные и тушеные блюда с небольшим количеством соли, овощи, продукты, богатые белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами группы B.

Пища должна быть разбита на 4-6 приемов, есть нужно небольшими порциями. Запрещены к употреблению свежие фрукты, бобовые, шпинат, щавель, газированные напитки, крепкий кофе.

Лечение криптогенного гепатита в большинстве случаев длительное и непростое, но соблюдение врачебных рекомендаций дает шанс на самые благоприятные прогнозы. Больным рекомендуется постоянное наблюдение у гепатолога или гастроэнтеролога.

Профилактика гепатита — это правильное питание, контроль приема лекарственных средств, исключение алкоголя и наркотиков, своевременное выявление и лечение острых форм гепатита.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector