Гепатит В у детей — развитие заболевания у ребенка

Серьезные заболевания печени могут встречаться у пациентов практически любых возрастов. Поэтому нередко диагностируется и гепатит B у детей. Патологию могут спровоцировать осложнения на другие внутренние органы, поэтому важно проводить терапию своевременно. Кроме того, прогрессирование гепатита в детском возрасте может быть крайне опасным.

Описание заболевания

К числу опасных инфекционных заболеваний вирусной природы относят и гепатит B, вызывающий поражение паренхимы печени. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. По-другому гепатит B у новорожденных и детей называют парентеральным или сывороточным.

При поражении вирусом ребенка в период грудного вскармливания вероятность перехода патологии в постоянную хроническую форму составляет до 90%. У более чем 20% из них при этом возникает цирроз или первичная карцинома (статистика).

Гепатит В у ребенка

Заболевание проявляется, как и гепатит взрослого, пожелтением кожи, болевым синдромом и тяжестью в боку. Диагностика проводится на основании аппаратных и лабораторных исследований.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус группы гепаднавирусов, а источниками заражения обычно выступают инфицированные люди или так называемые носители инфекции. В таком случае попадание вируса к ребенку осуществляется тремя возможными путями:

  1. Внутриутробным (обычно занимает не более 8% всех случаев инфицирования).Как правило, производится в результате передачи инфекции от матери к плоду в период беременности. Возможно при отслойке плаценты. В некоторых случаев при заражении вероятны преждевременные роды.
  2. Интранатальным (до 90% случаев). Поражение ребенка возможно в процессе проведения родов в результате халатности или ошибок врачей, а также при повреждении тканей во время прохождения плода по родовым путям.
  3. Постнатальный. Предполагает уже послеродовое заражение в период кормления грудью и ухода за новорожденным ребенком. При этом факторами заражения могут стать поражение слизистых и тесный контакт с инфицированной матерью, в том числе во время кормления грудным молоком.

Причины гепатита Б у детей

Таким образом, планировать ребенка следует с учетом наличия возможных проблем со здоровьем. Кроме того, если мать является носителем или инфицированным больным, необходимо проводить лечение и постоянно отслеживать состояние здоровья на протяжении всего периода беременности.

Наличие любых симптомов гепатита B у детей более старшего возраста может свидетельствовать о процессах прогрессирования инфекции при:

  • Пользовании общими предметами гигиены (например, полотенцами);
  • Проведении лечебных и физиотерапевтических процедур (при недостаточном соблюдении норм и стерильности);
  • Половых контактах (касается подростков);
  • Наркомании (особенно при использовании общих шприцев).

Быстрое заражение и прогрессирование гепатита B у подростков и детей обуславливается слабостью иммунной системы. Как правило, если инфекция в организме ребенка прогрессирует в острой форме, ее удается полностью устранить с последующей выработкой устойчивости к заболеванию до конца жизни.

Хроническое заболевание делает пациентов пожизненными носителями. А если же патология протекает в бессимптомной форме, выявить проблему удается обычно случайно, при обнаружении рубцов и деструктивных изменений на печени.

Как может заразиться ребенок гепатитом Б

Симптомы

Проявление заболевания зависит от возраста пациента, характера течения болезни и периода. Симптомы гепатита B у детей проявляются по-разному на протяжении четырех этапов прогрессирования патологии:

  1. Инкубационный период. Его длительность составляет в среднем от 60 до 120 дней. Как правило, не характеризуется существенными внешними проявлениями и болезненностью;
  2. Начальный. Может проявляться в виде запоров и изменения цвета каловых масс, ухудшения аппетита, а также постоянным недомоганием и вялостью. При пальпации нередко наблюдается болевой синдром в правом боку;
  3. Разгар. Характеризуется постоянным болезненным и вялым состоянием, общим ухудшением самочувствия. Наблюдается неприятный запах и привкус во рту (обычно горький), повышение температуры тела. Через неделю кожный покров изменяет оттенок на желтый или зеленоватый. При аппаратной диагностике наблюдается увеличение печени;
  4. Восстановление. При легком течении занимает от 10 дней, при более тяжелом – до 60 дней. Обычно на данном этапе у пациентов постепенно приходит в норму оттенок кожи, улучшается аппетит и настроение.

В разгар болезни возможно появление симметричной кожной сыпи. Печень увеличивается в размерах, поэтому доставляет болезненные ощущения при пальпации.

Нередко возникает патологическое снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, эмоциональные расстройства.

Симптомы гепатита Б у детей

В среднем длительность течение острого гепатита составляет около трех месяцев, затяжное – до полугода, хроническое (постоянное) – более шести месяцев. У детей более старшего возраста возможно обнаружение любой из форм гепатита B. Однако у новорожденных чаще всего наблюдается тяжелое и среднетяжелое прогрессирование болезни. В таких случаях вероятны осложнения в виде печеночной энцефалопатии, комы и печеночной недостаточности.

Диагностика

Как правило, выявление и общую диагностику гепатита B в организме ребенка проводит детский инфекционист или педиатр, но могут потребоваться и консультации других специалистов. Первым этапом диагностики является внешний осмотр пациента и пальпация пораженных участков. При подозрении на инфекцию дальнейшее медицинское обследование проводится с использованием следующих методов:

  1. Анализы крови (в том числе на уровень билирубина и холестерина, повышающиеся при прогрессировании гепатита);
  2. Анализы мочи и кала;
  3. Исследование крови на наличие вирусной инфекции;
  4. УЗИ-обследование брюшной полости на предмет увеличения объема печени и наличия рубцовой ткани.

Диагностика гепатита Б у детей

При прогрессировании инфекции клинический анализ крови позволяет выявить уменьшение количества лейкоцитов и СОЭ. В моче могут быть обнаружены частицы желчи, а также повышенный уровень уробилина.

Во время диагностики важно выявить возможное изменение активности выработки ферментов. Данное явление свидетельствует о неправильности работы печени, желчного пузыря и селезенки.

Лечение

Как правило, терапия гепатита B у детей проводится в условиях стационара. В процессе лечения необходим комплексный подход:

  • Соблюдение лечебного режима питания;
  • Соблюдение режима сна, отдыха и физической активности;
  • Прием противовирусных средств;
  • Симптоматическая терапия.

Во время лечения острого гепатита полагается строгий постельный режим и ограничение контактов с больным.

Лечение гепатит В у детей

Медикаменты

Помимо противовирусных препаратов (Виферон, Интерферон) применяются также следующие группы медикаментов:

  1. Для детоксикации: Фильтрум, Энтеросгель, активированный уголь, физраствор и глюкоза;
  2. Иммуномодуляторы: Тактивин, Циклоферон;
  3. Гепатопротекторы для поддержания и улучшения работы печени: Эссенциале, Силибор, Карсил, ЛИВ 52, Глютаргин и др.;
  4. Желчегонные лекарственные средства: Холензим, Фламин и др. Применяются только при назначении врача в строгих дозировках. Требуются не во всех терапевтических курсах.

Дополнительно при гепатите B могут назначаться добавки и сборы лекарственных растений для снятия воспалительных процессов, ускорения регенерации тканей и уменьшения болевого синдрома.

Как лечить гепатит Б у новорожденных

Диета

Правильное лечебное питание играет важную роль в процессе терапии гепатита B у детей, если симптомы ярко выражены и доставляют дискомфорт во время и после еды. Кроме того, легкая диета должна снимать излишнюю нагрузку с печени и желчного пузыря, предотвращать интоксикацию, связанную с ухудшением функциональности органов.

Основу питания должны составлять следующие блюда и продукты:

  • Легкие ненаваристые супы на овощных бульонах;
  • Мясные продукты (только с низкой жирностью, например, кролик, телятина или курица);
  • Подсохшие ломтики хлеба (только высшего сорта);
  • Омлеты из белков яиц;
  • Растительные жиры (масло подсолнечное, любое растительное, кроме трансжиров);
  • Любые каши (особенно рекомендована – овсяная);
  • Свежие разбавленные пополам соки (пакетированные исключаются);
  • Картофель;
  • Кисломолочные продукты.

Диета при гепатите Б у детей

Вся пища должна приготавливаться с минимальным количеством жиров, только на пару и воде. Периодически разрешено запекание. Питание рекомендовано дробное – по 4-5 раз в сутки. Цельные яйца и молоко, фастфуд, жареное, жирное, копченое и соленое должно полностью исключиться из рациона.

Правила диетического питания должны соблюдаться в течение всего периода лечения, затем не менее шести месяцев после выздоровления. В этот период печень еще может быть увеличена, поэтому излишней нагрузки на орган следует избегать, в том числе пищевой. Лекарственные препараты необходимо применять только после консультации врача.

Осложнения

Вирусное поражение печени опасно для детей тем, что может перейти в хроническую форму при бессимптомном течении. В таких случаях полностью избавиться от болезни практически невозможно. Кроме того, гепатит B серьезно ослабляет организм и иммунитет ребенка, делая его уязвимым к новым патологиям. В тяжелых случаях осложнения касаются и других внутренних органов.

Прогноз

В большинстве случаев своевременная терапия позволяет полностью избавиться от болезни и выявить достаточный иммунитет к гепатиту B в дальнейшем. В остальных случаях исход болезни может быть различным:

  • Проявление остаточной симптоматики на протяжении длительного времени, жалобы на боль и неприятные ощущения в правом боку;
  • Болезни желчевыводящих путей, холецистит, гепатохолицистит;
  • Повышение уровня билирубина на длительный период времени;
  • Болезни пищеварительной системы (панкреатит).

Исход заболевания вирусом гепатита В у ребенка

В процессе лечения важно не допустить перехода гепатита B из острой в хроническую форму. Если такое окажется возможным, вероятность возникновения осложнений значительно повысится.

Профилактика

Проще всего предотвратить возникновение и развитие гепатита A. Профилактика гепатита B же значительно сложнее. В первую очередь необходимо соблюдать основные правила проведения беременности и родов, а также не допускать халатности врачей. Будущая мама должна систематически проходить осмотры и УЗИ, не допускать заражения плода. Также во время профилактики полезно соблюдать следующие меры:

  1. Качественная обработка медицинских инструментов;
  2. Использование только одноразового инструментария (по возможности);
  3. Проведение разъяснительных бесед с подростками, касающихся передачи заболевания половым путем;
  4. Проведение вакцинации против гепатита B (как правило, осуществляется в первые 12 часов после появления на свет, далее – через месяц и полгода).

Прививка от гепатита В для детей

Вакцинация должна проводиться обязательно в случаях, когда мать ребенка или кто-нибудь из членов семьи является носителем вируса. Родильные дома следует выбирать тщательно, важна также и честность матери перед медицинским персоналом. Выявление гепатита B в организме женщины должно быть произведено заблаговременно. В противном случае риски заражения ребенка многократно возрастут.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector