Цирроз печени у мужчин: первые признаки, последствия, лечение

На территории постсоветского пространства цирроз печени отмечен у одного из 100 человек. В благополучных государствах заболеваемость колеблется среди 14 и 30 эпизодов на 100 тысяч. Каждый год вирусный ЦП уносит 40 миллионов жизней.

Если в ХХ столетии бытовало мнение, что цирроз печени — удел алкоголиков, то сейчас ситуация выглядит более напряженной, потому что заболеть рискует любой благополучный человек, независимо от половой принадлежности и частоты употребления алкоголя. В данной статье рассмотрено, как протекает цирроз печени у мужчин, симптомы, отличающие его течение от женского цирроза, и каковы шансы на выздоровление.

Что такое цирроз печени

Что такое цирроз печени

В материнской утробе она функционирует, вырабатывая эритроциты, необходимые плоду. В дальнейшем ее роль сводится к следующему:

  1. Пищеварительная — вырабатывает желчь для переваривания пищи;
  2. Барьерная — обезвреживает чужеродные вещества и эндотоксины, поступающие к ней с кровью;
  3. Участвует во всех видах метаболизма, в том числе обеспечивает синтез холестерина и регуляцию жирового обмена;
  4. Синтезирует белки, в том числе необходимые для работы иммунной системы;
  5. Синтезирует гормоны и ферменты;
  6. Запасает в себе кровь, чтобы поделиться ее с организмом в случае острой кровопотери;
  7. Хранит в себе запас витаминов и микроэлементов;
  8. Служит депо для гликогена, чтобы обеспечить организм энергией при экстремальной ситуации.

При циррозе печени функционально активные клетки гепатоциты гибнут, а поскольку природа не терпит пустоты, на их месте развивается соединительная ткань. Заболевание хроническое, поэтому угасание печеночных функций происходит постепенно.

Возникнув, эта болезнь будет методично уничтожать функциональные печеночные клетки, приводя человека к печальному исходу.

Причины появления цирроза

Цирроз печени у мужчин и женщин принято называть полиэтиологическим заболеванием, поводов для его появления много:

  • Пальму первенства удерживает употребление алкоголя, разные авторы ссылаются на 40-80%;
  • Второе место принадлежит исходу вирусных гепатитов В, С и Д — до 40%;
  • Сочетание алкоголизма и вирусного поражения печени протекает особенно тяжело;
  • Обструкция путей желчевыведения;
  • Застойные явления, возникающие при наличии сердечной недостаточности;
  • Токсическое воздействие лекарств и других химических агентов;
  • Генетические нарушения, ведущие к билиарному циррозу;
  • Непроходимость vena portaе.

Причины цирроза печени

Иногда причины возникновения цирроза печени у мужчин и женщин не устанавливаются. Тогда речь идет о криптогенном циррозе печени. Разные этиологические факторы обеспечивают патогенетические особенности. Чаще всего это происходит по схеме: гепатит -жировое перерождение печени — фиброз — цирроз печени.

Первые признаки заболевания у мужчин

Признаки цирроза печени у мужчин на ранней стадии выражены общей симптоматикой, начало болезни более стертое. Общие симптомы цирроза печени у мужчин на начальной стадии напоминают начало многих других болезней:

  1. Общая слабость, недомогание;
  2. Снижается работоспособность;
  3. Неприятные ощущения в животе, скопление газов;
  4. Нарушение пищеварения;
  5. Суставная и мышечная болезненность;
  6. Лихорадка;
  7. Болезненное похудение;
  8. Дискомфорт и тяжесть справа под ребрами.

Эти симптомы длятся мучительно долго.

Симптомы цирроза печени

Пальпация области расположения печени помогает обнаружить уплотненный острый печеночный край. Характерным признаком цирроза печени у мужчин является одновременное участие в процессе двух долей органа. Доказательством нарастающего патологического давления в венозной системе служит обнаружение увеличенной селезёнки.

Женский вариант патологии протекает с более бурной симптоматикой. Поражение гепатоцитов практически сразу бьет по репродуктивной системе. Снижается либидо, начинают путаться месячные, наступает бесплодие.

Развернутая клиническая картина цирроза печени

С течением времени от начала болезни ярче становятся общие симптомы цирроза печени у мужчин. К вышеперечисленным добавляются:

  • Усиливается чувство тяжести, мучают постоянные тупые боли права в боку;
  • Практически постоянным становится подташнивание, бывает рвота, изменяется стул;
  • Больной не может есть жареное, жирное, принимать спиртное;
  • Температура не снижается от приема антибиотиков и жаропонижающих средств;
  • Живот постоянно вздут;
  • Пациент плохо спит, раздражителен;
  • Беспокоит зуд кожи;
  • Наступает импотенция.

Профилактика цирроза печени и рака

Меняется внешний вид мужчины. Появляется характерная эритема, многочисленные сосудистые звездочки на коже, лобок и подмышки теряют волосы, белеют ногти, появляется гинекомастия.

Похудение не сразу становится заметным по причине возникающего асцита — скопления жидкости в брюшной полости. Пальпаторно ниже последнего ребра прощупывается край печени повышенной плотности, иногда неровный.

Терминальная стадия и осложнения

При нарастании печеночно-клеточной недостаточности наступает декомпенсированная или терминальная фазы болезни. Симптомы цирроза печени у мужчин на последней стадии болезни утяжеляются. Живот увеличен за счёт выпота, наблюдаются отёки ног, присоединяется желтуха.

Портальная гипертензия проявляется спленомегалией и расширением подкожных вен, которое называют «голова медузы». Вены пищевода, желудка, кишечника тоже подвержены расширению с риском кровотечений из разорвавшихся сосудов и смертельным финалом.

У терминальных больных нередко присутствует энцефалопатия, полиорганная недостаточность, серьезные сдвиги многих лабораторных параметров.

Портальная гипертензия

Ощупывание живота выявляет гипоплазию печени.

Вероятно развитие осложнений:

  1. Печеночная кома;
  2. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и других отделов ЖКТ;
  3. Гепаторенальный синдром;
  4. Инфекционные осложнения (пневмония, перитонит, сепсис).

Особенности течения разных видов болезни

Алкогольный цирроз печени у мужчин развивается в первые 5-20 лет злоупотребления спиртными напитками. Ему подвержен каждый десятый из страдающих алкоголизмом. Как проявляется этот цирроз печени у мужчин? Поскольку при алкогольном циррозе наступает поражение других органов системы пищеварения (гастрит, панкреатит), то на первый план выступают жалобы диспепсического характера, быстро приводящие к дистрофии и авитаминозам.

Характерны другие проявления хронической алкогольной интоксикации — полинейропатии, атрофии мышц и яичек, алопеция, алкогольная миокардиодистрофия, поражения почек.

Вирусный цирроз печени

Вирусный цирроз печени у мужчин и женщин встречается примерно с одинаковой частотой. Он протекает по-разному при разных вирусах, вызвавших гепатит. Выделяют ранний и поздний цирроз. Ранний развивается в течение года после перенесенного ВГ Д, а первые проявления позднего возможно увидеть спустя 10 — 15 лет, когда воспоминания о заболевании гепатитом практически стерлись.

Симптомы похожи на острый гепатит:

  • Желтуха;
  • Кожный зуд;
  • Температура с ознобом;
  • Астенизация;
  • Диспепсия;
  • Гепатомегалия и спленомегалия;
  • В крови стабильно сохраняются повышенные показатели щелочной фосфатазы и билирубина;
  • Иммуноглобулины М и G к вирусу Д.

Характерно отсутствие варикоза сосудов пищевода и звездочек на коже.

Поздние формы характерны при хроническом течении гепатита В или С. Функция печени страдает во время каждого обострения и недостаточность формируется исподволь. Недаром вирус гепатита С получил прозвище «ласковый убийца».

Гепатита С

Больные в развернутой стадии жалуются на:

  1. Нежелание принимать пищу и резкое снижение массы тела;
  2. Нарастающие боли справа;
  3. Метеоризм;
  4. Потерю мышечной массы, миалгии и артралгии;
  5. Периодическое истечение крови носом;
  6. Желтушность склер, покровов кожи, ее сухость;
  7. Гепатомегалия и спленомегалия;
  8. Сосудистая реакция в виде эритемы, звёздочек на коже, расширения вен пищевода и кровотечения из них.

В терминальной стадии присоединяется внутрибрюшной выпот.

Вторичный билиарный цирроз печени бывает у мужчин и у женщин. Его основа в существовании препятствия прохождению желчи. Таковыми могут быть доброкачественные опухоли, кисты, ЖКБ, спайки, склероз желчного протока. Всегда сопровождается яркой желтухой и болевым синдромом.

Первичный билиарный цирроз удел менопаузальных женщин. Этиология неизвестна. Начавшись с холангита, болезнь переходит в фиброз и далее в цирроз. В крови повышаются желчные кислоты, поэтому первый признак заболевания — мучительный кожный зуд со следами расчесов, желтуха присоединяется позднее и сопровождается остеопорозом. Отсроченно развиваются увеличения печени и селезенки, расширения пищеводных вен.

Диагностика

Заподозрить цирроз печени у мужчин на фоне появляющихся общих жалоб поможет алкогольный или инфекционный анамнез. Указание на злоупотребление спиртными напитками, вирусный гепатит В. С, Д в анамнезе — основание при наличии жалоб для более глубокого обследования. До получения результатов обследования при осмотре больного фиксируют внимание на:

  • Цвет кожи, слизистых и склер;
  • Наличие белых ногтевых пластин;
  • Сосудистые «звёздочки»;
  • Эритему ладоней;
  • Атрофию мышц и похудение;
  • Эндокринные расстройства.

Сосудистые звездочки

В клиническом анализе крови выявляется снижение тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина, лейкопения, изменения в свертывающей системе.

Биохимические показатели отражают повышение активности аланинаминотрансферазы, гипербилирубинемию.

Иммунологические показатели помогают установить этиологию. Для алкогольных циррозов печени характерно повышение иммуноглобулина А, для вирусных М и G, для первичного билиарного — М.

Инструментальные методы достаточно информативны. Применяют УЗИ, КТ, ангиографию, пункционную биопсию печени. В ряде случаев применяется лапароскопия.

Лечение

Показатели смертности заставляет задуматься — излечим ли цирроз печени у мужчин? Печально, но ответить положительно нельзя. Медицинская помощь сводится практически к назначению симптоматических средств.

Основу лечения составляет организация правильного питания, это диета номер 5 по Певзнеру. Она имеет некоторые особенности в зависимости от преобладания симптомов. Категорически исключается прием любого алкоголя. При зуде кожи ограничивается белковая мясная пища, бобовые, соль. При асците соль исключается совсем.

При компенсированном течении заболевания достаточно в течение года проводить перорально 1-2 курса витаминотерапии. Приветствуется прием растительных препаратов, отваров трав, обладающих гепатопротекторным действием.

При субкомпенсированном течении проводят курсы витаминотерапии, назначают инъекции витаминов группы В — В2, В6, В12, витамин С. Больные принимают фолиевую кислоту, рутин, липоевую кислоту. На основе травы расторопши пятнистой создан препарат гепатопротекторного, противовоспалительного, антиоксидантного действия Силимар. Он защищает клеточную мембрану печеночной клетки, помогает оттоку желчи, усиливает дезинтоксикационную функцию печени. Курс лечения 1 -1,5 месяца.

Цирроз печени у мужчин: первые признаки, последствия, лечение

В декомпенсированной стадии на фоне приема капсул Эссенциале его вводят внутривенно, постепенно переходя только на пероральный прием.

Особенностью лечения вирусного цирроза является назначение гормонов коры надпочечников. Начальная доза Преднизолона 30 мг, при тяжелом и быстро прогрессирующем течении до 60 мг, отмена препарата производится при постепенном снижении, поддерживающая доза принимается до 2 — 3 лет. Переход болезни в стадию декомпенсации требует отмены Преднизолона из-за риска развития энцефалопатии и кровотечений.

Первичный билиарный цирроз не реагирует на введение Преднизолона. Улучшает течение болезни назначение антибиотика Д-пенициллина и Урсодезоксихолевой кислоты длительным курсом от полугода до 2 лет. Появление осложнений в виде асцита требует назначения мочегонных и препаратов калия. Применяемый ранее парацентез ушел в прошлое из-за возможных серьезных нарушений электролитного баланса.

Преднизолон

В лечении циррозов сказала своё слово хирургия. Операция выполняется при угрожающем кровотечении из варикозно расширенных вен пищеварительного тракта. Целью хирургического воздействая служит создание анастомозов — так удается приостановить развитие портальной гипертензии. При наличии возможности выполняется трансплантация органа.

Прогноз выживаемости при циррозе печени у мужчин

Сколько живут больные циррозом печени мужчины определяется степенью компенсации. Если болезнь компенсирована, не прогрессирует, то можно предположить, что половина из них переживет барьер в 7 лет. Алкогольные ЦП гарантируют выживаемость более пятилетнего срока у 60% больных, вирусные циррозы — 30%. Выживаемость при первичном билиарном циррозе 5-15 лет.

Прогноз ухудшается с возникновением осложнений. Появившийся асцит укажет на оставшиеся 2-3 года жизни. Еще печальнее становится шанс выжить при ЦП, осложненном энцефалопатией. Больной уходит в течение года. В структуре смертности преобладает печеночная кома (до 60%), второе место у пищеводных и жедудочных кровотечений (до 40%).

Прогноз выживаемости при циррозе печени у мужчин

Не от каждого вида цирроза печени можно защититься, но такие формы, как алкогольный цирроз, вирусный цирроз часто появляется не без участия потенциального пациента. Не злоупотребляйте спиртным или лечите недуг алкоголизма всеми доступными средствами. Не допускайте незащищенного секса со случайными партнерами. Скажите:»Нет!» инъекциям наркотиков. Поддерживайте свою иммунную систему в рабочем статусе, правильно организуя питание, режим труда и отдыха, рациональные физические нагрузки, избегая стрессов и неблагоприятной экологии. Помните о возможности активной профилактики заболевания парентеральными формами вирусного гепатита путем специальных прививок.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector